作者:洪晶 作者单位:北京大学第三医院眼科
简介
1.供体植片制备:选取新鲜供体角膜,供体年龄50岁以上,角膜内皮细胞密度2 800个/mm2。在手术显微镜下将供体角膜内皮面向上置于角膜供体准备台上,在内皮面滴加台盼蓝溶液,轻轻晃动使染料均匀分布在角膜内皮表面,染色1 min后,用棉签在角膜边缘部位吸干多余染料。使用后弹力层刻切环钻自内皮面切开内皮层和后弹力层制作植片,用分离钩挑开植片边缘部位的后弹力层,用平台镊拉住植片的后弹力层轻轻将其从角膜后表面分离,并在植片后弹力层面标记“F”。植片全部撕下后再次用台盼蓝染色2 min后,放置在平衡盐溶液培养皿中,轻轻晃动培养皿,使植片自然卷曲呈双卷状,内皮面朝外。将玻璃植入器细头端连接注射器,粗头端对准植片,抽吸将植片吸入植入器内。
2. 移植角膜后弹力层内皮植片:刮除角膜上皮并于上方透明角膜处做 2.2 mm 切口,清除前房中的硅油。用直径8 mm 标记环在角膜表面中央压出定位环线印痕。在前房内注入黏弹剂支撑前房的条件下,用 Sinskey反向钝头钩沿着角膜上皮的定位环线内 1 mm 划开后弹力层并将其从角膜后表面剥离下来。使用人工晶状体植入镊将角膜后弹力层完整取出。将前房内黏弹剂彻底冲洗干净。在植入器粗头端连接注射器,将细头端插入角膜缘切口。推注植入器将供体角膜植片植入前房。在植入前尽量保证角膜植片的卷曲面向上。以 10-0 尼龙缝线缝合封闭角膜切口。植片植入前房后,应放出部分前房水,使前房变浅植片展开。本病例为玻璃体切除术后眼,前后房沟通,前房无法变浅,用针头在角膜表面压住植片使其位置固定后,在植片下方注入少许气体,而后利用气泡流动将植片完全展开。前房内注气,术毕。






