术前 玻璃体腔注射阿替普酶及抗血管内皮生长因子药物，并多 次前房穿刺降眼压。常规消毒铺巾，全身麻醉下行右眼 25G经结膜微创四切口玻璃体视网膜联合手术及超声乳化 白内障吸除人工晶状体植入术。于颞侧9：00方位用5‑0尼 龙线做 1针牵引缝线，暴露 4个象限巩膜至赤道部，切开巩 膜全层及脉络膜，可见大量酱油色脉络膜上腔血性液体流 出。完整切除玻璃体，重水注入，自后极部逐渐将视网膜下 残留的血性液体顶压出脉络膜上腔至眼外，使视网膜完全 平复。术毕检查眼底，眼底未见裂孔及变性区，气液交换。 息肉样脉络膜视网膜病变视网膜下出血和玻璃体出血 并不少见，但视网膜下大出血较为罕见。出血的原因往往 是由于多处息肉样脉络膜血管病灶破裂或出血性色素上皮 脱离导致视网膜色素上皮撕裂脉络膜血管网，类似于驱逐 性视网膜下出血。短期视网膜下即脉络膜上腔大量血性液 体积聚，眼压增高难以控制。其病程往往以眼球无光感或 摘除眼球为终，个别患者甚至发生自发性眼球破裂。保守 治疗多因大量血性液体积聚于视网膜下，含铁血红素的毒 性作用造成视网膜感光细胞层出现不可逆损伤，最终导致 视力丧失；血凝块长期存留降解为黄色泥沙样物质，可导致 继发性青光眼或视网膜下纤维增生，形成瘢痕，发生牵拉性 视网膜脱离导致眼球萎缩或眼球痨。 术前应用阿替普酶以降解血凝块的纤维蛋白支架。脉 络膜上腔液体引流术将视网膜下血性液体引流至眼外，使 视网膜复位，避免含铁血红素等毒性物质损伤视网膜感光 细胞。本手术视频介绍息肉样脉络膜视网膜病变视网膜下 大出血的围手术期处理以及巩膜切口外眼手术路径与玻璃 体视网膜内路手术联合的脉络膜上腔液体引流新术式。这 种联合术式可降低手术风险，提高视网膜下血性液体引流 的成功率。

声明 视频所展示内容重在交流经验，展示个人技巧，探讨方法， 旨在共同提高手术技术水平，并不是临床工作标准，切勿简单模仿。作者声明不存在利益冲突