脉络膜肿瘤是成人最常见的眼内肿瘤，包括原发的良性、恶性肿瘤及转移肿瘤。多年来，眼科医师一直尝试保留眼球的治疗方法。1914年Raubitschek首先提出采用局部切除手术治疗葡萄膜恶性黑色素瘤，此后仅少数文献报道采用眼内肿瘤局部切除手术代替传统的眼球摘除术。1972年Peyman在通过动物实验验证眼球壁切除术的可行性后，将局部切除手术方法改进为全层或部分板层巩膜葡萄膜切除术，取得一定治疗效果。

目前脉络膜肿瘤局部切除手术包括局部板层脉络膜切除术和眼内视网膜脉络膜局部切除术，后者又包括眼内视网膜脉络膜切除术、眼内视网膜瓣下脉络膜切除术及眼内肿瘤剥除联合玻璃体切除手术。眼内肿瘤局部切除手术不仅可以保留眼球，更重要的是保留有用视力，而且对切除组织进行组织病理学检查可明确诊断。随着手术方法和技术不断改进，尤其联合玻璃体切除手术和其他辅助治疗，脉络膜肿瘤的手术成功率明显提高。

以下是采用玻璃体视网膜显微手术技术行脉络膜肿瘤局部切除手术的术中所见及手术步骤。

1. 患者右眼视盘鼻下方无色素肿瘤，周围大量黄白色渗出，继发视网膜脱离，黄斑区见黄白色渗出、脱离；无玻璃体后脱离。

2. 切除中周部玻璃体，曲安奈德标记下行玻璃体后脱离，切除周边部玻璃体。

3. 自瘤体远端周边切开视网膜，分离视网膜与瘤体间的粘连，见瘤体呈鱼肉样，无色素，质软；掀开视网膜翻转，注入重水固定视网膜瓣。

4. 冲洗瘤体周围的渗出，充分暴露肿瘤。

5. 瘤体周围电凝切开脉络膜，分离瘤体与巩膜床的粘连，完整游离肿瘤；让瘤体漂浮于重水表面，补充重水至瘤体位于晶状体后。

6. 切除晶状体。

7. 做角巩膜缘切口，完整娩出肿瘤。

8. 缝合角巩膜切口，行虹膜下方周边切除术。

9. 吸除视网膜下重水，恢复视网膜。

10. 补充重水，平复视网膜。

11. 眼内光凝周边视网膜。

12. 气液交换后眼内硅油填充。