增生性糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy，PDR）是我国重要的致盲性眼病之一。晚期PDR由于大片新生血管膜与视网膜广泛粘连，手术难度高，术中、术后并发症多，手术成功率低。如何分离广泛增生的新生血管膜与“酥弱”的视网膜，尽可能避免出现视网膜医源性裂孔是关乎手术成功的难点之一。 全视网膜镜辅助下的切割头钝性膜分离法可用于治疗合并牵拉性视网膜脱离的复杂PDR，以下为手术操作步骤。

1.360°玻璃体后界膜与赤道部视网膜分开：先清除赤道部及周边部玻璃体，分离赤道部玻璃体与视网膜之间的粘连，减少随后操作对锯齿缘和周边视网膜的牵拉，也为钝性膜分离提供潜在操作空隙。

2.切割头对后极部增生膜进行钝性分离：对于后极部点、片状广泛粘连的增生新生血管膜，先不去切断血管弓附近的粘连，可从后极部向周边部方向操作，探查到增生膜下的潜在间隙后，伸入23G或25G、27G切割头，分4个象限分别进行轻柔钝性分离。观察膜分离时增生膜对两侧视网膜的牵拉力，遇到阻力须停止膜分离。通常在膜两侧粘连最紧密处容易发生医源性视网膜裂孔，需要密切关注。全视网膜镜可以提供非常良好的整体视野。

3.当增生膜与视网膜初步分开时，采用节段膜分离法（segmentation）分而切之：利用切割头，将黏附于较薄视网膜上的大片致密表面膜进行逐步切割，切成小块状膜。对于与视网膜粘连非常紧密无法分离的部位，切割成孤岛状。切割时注意切割头应背对视网膜，减少视网膜牵拉，避免术后出血。

4.松解切除全部粘连增生膜后，根据视网膜情况在重水下或气下进行广泛视网膜光凝。

5.术毕进行气液交换或注入硅油。