外伤性无光感眼的玻璃体视网膜手术
作者:颜华 作者单位:天津医科大学总医院眼科
简介
严重眼外伤可造成眼球结构严重破坏,导致视力严重下降甚至无光感,是成人单眼盲的主要原因。眼外伤导致的无光感眼在适当时机接受玻璃体视网膜手术,部分术眼可获得光感以上甚至更好的视力。因此,外伤性无光感眼不是眼球摘除的绝对手术适应证。外伤性无光感眼玻璃体视网膜手术后是否能够恢复部分视力,除与眼外伤严重程度有关外,与手术时机和手术技术有较大关系。手术步骤如下。
1. 颞下方预置20G灌注管巩膜切口缝线。角巩膜缘后3.5 mm穿刺巩膜,并注入平衡盐溶液,使眼压正常后,旋转并插入灌注头长为6.0 mm的20G灌注管,并固定。
2. 超声乳化吸除外伤性白内障。
3. 分别于颞上及鼻上做23G玻璃体切除口和光导照明切口,于12:00方位放置吊顶灯。切除前部玻璃体及晶状体后囊膜。
4. 采用双手操作技术,切除闭合漏斗状脱离的视网膜下增殖膜。
5. 切除闭合漏斗内的积血、腔隙间的增殖条索及视网膜表面增殖膜。
6. 彻底分离及切开嵌顿于颞上方巩膜伤道的视网膜。
7. 将重水注入已经彻底分离的视网膜表面,使其完好复位。
8. 激光光凝复位的视网膜边缘。
9. 气液交换后,玻璃体腔内注入硅油。
10. 于下方做周边虹膜切除。
11. 关闭巩膜及结膜切口,手术结束。
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发布时间:
2019-08-22






