病例报告
双眼年龄相关性白内障合并球形角膜手术治疗一例
中华眼科杂志, 2017,53(08) : 624-625. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.08.013
摘要
引用本文: 张蝶念, 张红, 田芳, 等.  双眼年龄相关性白内障合并球形角膜手术治疗一例 [J]. 中华眼科杂志,2017,53( 08 ): 624-625. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.08.013
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患者男性,55岁。因右眼渐进性视物不清2年,2014年7月10日就诊于天津医科大学眼科医院。2年前无明显诱因出现右眼渐进视物不清,无畏光、眼痛、虹视、眼前黑影遮挡等。未经治疗,视物不见数月,门诊以年龄相关性白内障,成熟期收入院。既往史:自诉双眼近视,1年前于外院行左眼超声乳化联合IOL植入术。否认其他全身疾病。眼部检查:右眼视力手动/30 cm,眼压8.2 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),矫正眼压(Pentacam以角膜厚度矫正)15.1 mmHg,外眼正常,角膜直径大,全角膜透明变薄,约为正常厚度的2/3,呈球形扩张,巩膜色泽正常。前房深,虹膜无脱色素,未见萎缩及震颤,瞳孔圆,直径3 mm,瞳孔对光反射存在。晶状体白色混浊(图1),眼底窥不入。左眼视力0.25,矫正0.4(+2.5 DS()-4.5 DC×178°),眼压8.4 mmHg,矫正眼压12.2 mmHg。角巩膜及虹膜情况同右眼,IOL襻夹持(图2),瞳孔欠圆,对光反射存在,眼底视盘边界清色泽正常,黄斑区轻度水肿。Lenstar-900白对白值分别为:右眼14.31 mm,左眼14.17 mm。术中测量双眼角膜水平直径14.20 mm,垂直径12.75 mm。双眼Pentacam(德国Oculus公司)检查提示双眼全角膜变薄,中央厚度右408 μm,左456 μm(图3);前房深,右4.84 mm,左5.08 mm;角膜散光右眼-3.7×102(K1=41.11 D,K2=44.84 D),左眼-3.6×74(K1=40.9 D,K2=44.5 D)。Pentacam与Lenstar-900测量的角膜中央厚度、前房深度及角膜散光均值相近。右眼超声乳化白内障吸除联合IOL植入术后眼前节OCT如图4所示。诊断为:右眼年龄相关性白内障,成熟期;双眼球形角膜;双眼眼前节增大;左眼IOL眼,左眼IOL瞳孔夹持;双眼屈光不正。行右眼超声乳化联合IOL植入术,植入+19.00 D矫正散光型IOLSN6T7(美国Alcon公司)。右眼术后第1天视力0.5,眼压11.0 mmHg,矫正16.9 mmHg,角膜透明,前房深,IOL位正,轴位无明显偏移。术后1个月复查,右眼最佳矫正视力为0.8(-1.00 DS()-0.50 DC×101°),眼压8.3 mmHg,矫正15.4 mmHg,角膜透明,前房深,IOL位正,轴位仍无明显偏移。

 
 
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