病例报告
眼睑Merkel细胞癌一例
中华眼科杂志, 2017,53(08) : 616-618. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.08.010
摘要
引用本文: 李海东, 王潮峰, 陈伟. 眼睑Merkel细胞癌一例 [J]. 中华眼科杂志,2017,53( 08 ): 616-618. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.08.010
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患者女性,82岁。因左眼上睑无痛性肿块迅速增大3个月余,于2014年11月3日至绍兴市人民医院眼科就诊。眼部检查:左眼上睑缘附近可见条状肿物,约25 mm×8 mm×5 mm,粉红色、边界清、质较软、表面光滑,可见毛细血管扩张,无触痛及破溃(图1),睑结膜无隆起;视力右眼0.6、左眼0.5;平视时,左眼上睑缘位于瞳孔上缘;双眼晶状体混浊,余无明显眼部异常。全身检查:未触及明显耳前、头颈部淋巴结,血压138/82 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心电图提示室性早搏。既往:高血压病史多年,口服药物控制血压基本正常,否认糖尿病、白血病、器官移植及使用免疫抑制剂等情况;实验室及放射辅助检查未见明显异常;该患者系农民,长期从事农业劳动;家族中无类似疾病史。2014年11月5日局部麻醉下行左眼上睑肿物切除术,病理检查低倍镜下可见肿瘤细胞巢位于真皮内并扩散至皮下组织,与表皮无连接,肿瘤细胞呈圆形或卵圆形,分布均匀(图2);高倍镜可见肿瘤细胞质很少,核分裂现象多(图3);免疫组织化学检查提示细胞角蛋白20(cytokeratin 20,CK20)(图4A)、神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)(图4B)、嗜铬素A、CD56均阳性,癌胚抗原、人白细胞共同抗原、抗黑素瘤特异性单抗(HMB45)均阴性。诊断:左眼上睑Merkel细胞癌(Ⅱ期/T2N0M0)、左眼上睑下垂(机械性)、双眼白内障、高血压病、室性早搏。因为患者个人原因,手术后放弃放射治疗(简称放疗)等治疗。随访3个月,未见局部复发和远处转移。

 
 
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