论著
玻璃体腔注射马法兰治疗视网膜母细胞瘤难治性玻璃体种植短期疗效观察
中华眼科杂志, 2017,53(08) : 570-574. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.08.003
摘要
目的

观察玻璃体腔注射马法兰治疗视网膜母细胞瘤(RB)难治型玻璃体种植的疗效和安全性。

方法

回顾性系列病例研究。收集2014年3月至2015年10月在复旦大学附属眼耳鼻喉科医院就诊确诊的9例(13只眼)RB难治型玻璃体种植患者的临床资料。其中,男性6例,女性3例。患儿年龄8至40个月,中位数年龄18个月。13只眼中3只眼为E期,9只眼为D期,1只眼为C期。间接眼底镜眼底检查,RetcamⅢ照相记录并绘制详细的眼底情况。全身化学治疗采用VEC方案,即长春新碱、依托泊甙、卡铂。局部治疗还包括冷冻和(或)经瞳孔温热疗法。患者均进行玻璃体腔注射马法兰治疗,每4周1次,平均治疗3次。马法兰治疗剂量每次为20~40 μg。观察玻璃体种植控制和并发症情况。

结果

13只眼的RB玻璃体种植均得以控制,无一例发生眼眶或全身转移。13只眼中局部不良反应包括视网膜脉络膜萎缩7只眼(53.8%);瞳孔后粘、虹膜萎缩2只眼(15.4%);血管炎、血管闭塞2只眼(15.4%);视神经萎缩2只眼(15.4%);玻璃体出血等1只眼(7.7%)及一过性低眼压3只眼(23.1%)。

结论

玻璃体腔注射马法兰治疗RB难治型玻璃体种植有较好疗效,较高剂量的马法兰可能会导致局部不良反应。(中华眼科杂志,201753:570-574)

引用本文: 薛康, 任慧, 张锐, 等.  玻璃体腔注射马法兰治疗视网膜母细胞瘤难治性玻璃体种植短期疗效观察 [J]. 中华眼科杂志,2017,53( 08 ): 570-574. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0412-4081.2017.08.003
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视网膜母细胞瘤(retinoblastoma,RB)是儿童最常见的眼内恶性肿瘤,好发于3岁以下的婴幼儿,约占儿童期全部恶性肿瘤的4%。20世纪90年代以来,全身的化学治疗(简称化疗)结合多次积极的局部治疗,上升为一线治疗,这一变化开创了RB治疗的新纪元。眼科医师对RB患儿的治疗从单纯眼球摘除作为唯一治疗手段,发展到目前采取以"保留眼球"乃至"保留视功能"为目标的个体化综合治疗方法,已取得显著疗效[1,2,3]。然而对于晚期RB,即眼内型视网膜母细胞瘤国际分期D期和E期的患者治疗仍存在挑战,尤其是顽固的玻璃体、视网膜下种植的处理,肿瘤复发的处理,仍是临床中棘手的问题[4,5,6]

 
 
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视网膜母细胞瘤
美法仑
玻璃体内注射